"Nightmare" superbugs terus bersembunyi di AS, tetapi usaha kawalan berfungsi

Beberapa jenis "mimpi ngeri" bakteria tahan terhadap ubat-ubatan yang bersembunyi dalam tetapan penjagaan kesihatan di seluruh negara, menurut data pengawasan terkini Pusat Kawalan Penyakit dan Pencegahan Penyakit. Tetapi data juga mencadangkan bahawa usaha kawalan yang dilaksanakan baru-baru ini membantu menghancurkan kuman-kuman yang mematikan.

Data yang diterbitkan pada hari Selasa dalam Laporan Mingguan Morbiditas dan Mortalitas CDC, memberi tumpuan kepada bakteria yang tahan kepada sekumpulan antibiotik yang dipanggil karbapenem, yang sering digunakan sebagai ubat terakhir. Rintangan karbapenem sering muncul dalam bakteria di Enterobacteriaceae keluarga, termasuk patogen usus yang biasa seperti E coli dan Klebsiella. Ini tahan karbapenem Enterobacteriaceae (CRE) pecah ke adegan klinikal bermula pada awal tahun 2000 dan mereka cenderung untuk membawa ketahanan terhadap kebanyakan atau hampir semua antibiotik lain, sebagai tambahan kepada karbapenem. Malah, CRE menimbulkan jangkitan mengerikan dengan kadar kematian setinggi 50 peratus-aka, kes-kes mimpi buruk, kerana CDC suka memanggil mereka. Atas sebab ini, CRE dianggap sebagai ancaman mikroba terbesar oleh CDC dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Pada tahun 2009, CDC mencipta panduan khusus CRE untuk cuba memantau dan mengawal dan menghapuskan kes-kes CRE secara berkesan dari tetapan penjagaan kesihatan, di mana mereka sering menyebabkan darah, kateter, dan jangkitan garis pusat. Panduan ini mengarahkan pekerja penjagaan kesihatan untuk melakukan perkara-perkara seperti menggunakan ujian makmal untuk mengesan isolat klinikal, pekerja penjagaan kesihatan skrin yang mungkin asymptomatically membawa kuman maut, menempatkan pesakit yang dijangkiti di bilik tunggal dan di bawah langkah berjaga-jaga, dan mencuci tangan.

Tahun lepas, agensi itu juga meningkatkan permainan pengawasan makmal di pusat penjagaan kesihatan, melakukan analisis yang lebih terperinci mengenai isolat CRE yang dikumpulkan serta juga mengenai kuman, karbapenem tahan Pseudomonas aeruginosa (CRPA). Analisis yang meningkat termasuk melihat setiap tahap rintangan isolat dan jenis gen yang bertanggungjawab terhadap rintangan itu - terdapat banyak unsur genetik yang dapat membantu bakteria menghindari karbapenem.

Dalam sembilan bulan pertama tahun 2017, rangkaian makmal agensi mengumpul dan menganalisis 5,776 isolat daripada pelbagai kemudahan penjagaan kesihatan di 32 negeri. Daripada mereka yang mengasingkan, kira-kira 25 peratus menghasilkan enzim karbapenem-menggagalkan yang dipanggil karbapenemases. Terdapat 1,401 CRE dan 25 CRPA yang dikenalpasti.

Nombor menakutkan dan berita baik

Daripada mereka yang isolat tahan karbapenem, 1,205 (84.5 peratus) mengalahkan antibiotik resort terakhir dengan pengekodkan karbapenemase biasa, yang digelar KPC, pendek untuk Klebsiella pneumoniae karbapenemase. Yang lain 221 strain (15.5 peratus) membawa sekurang-kurangnya satu daripada empat gen kurang biasa-tetapi-berkaitan yang mengodkan karbapenemases yang berbeza. Enzim tersebut adalah metallo-beta-lactamase (NDM) New Delhi, Verona integrin encoded metallo-beta-lactamase (VIM), imipenemase (IMP), dan carbapenemase oxacillinase-48 seperti (OXA-48).

Agensi ini menonjolkan isolat karbapenem genetik yang jarang ini dalam siaran akhbar dan teleconference dengan wartawan, yang menyebabkan beberapa berita utama yang keliru. Dari sudut epidemiologi, agensi itu mahu menangkap keturunan yang kurang biasa ini sebelum menjadi lebih biasa, seperti CRE yang membawa KPC. Tetapi itu bukan untuk mengatakan bahawa ini semestinya meningkat atau lebih berbahaya daripada CRE membawa KP bersama-sama ada dari segi membunuh peratusan pesakit yang lebih tinggi atau menyebarkan rintangan dadah mereka dengan lebih bebas kepada saudara-saudara mereka.

Dalam teleconference, Timbalan Pengarah Principal CDC, Dr. Anne Schuchat menyatakan bahawa data pengawasan tidak termasuk kadar kematian yang berkaitan dengan 221 jenis CRE kurang biasa. Dan data molekul tidak termasuk penilaian sama ada enzim telah dikodkan pada unsur genetik yang bakteria dapat dengan mudah berkongsi di kalangan mereka. (Kerja awal menunjukkan banyak daripada mereka, termasuk KPC, boleh didapati di dalamnya). Juga, tahap pengawasan ini adalah pada peringkat awal, jadi tidak ada data yang mencukupi untuk mengatakan betapa lazimnya strain-strain yang kurang biasa ini secara umum atau sama ada ia meningkat atau berkurang. Tiada lagi data trend untuk jenis CRE tertentu.

Walau bagaimanapun, berita baiknya adalah terdapat cukup data mengenai CRE secara umumnya untuk mengatakan bahawa mereka mungkin berkurangan keseluruhannya. Berdasarkan data yang dikumpulkan dari Rangkaian Keselamatan Kesihatan Nasional (NHSN) CDC antara 2006 dan 2015, peratusan rintangan karbapenem antara Enterobacteriaceae Mengasingkan daripada hospital jangka pendek, hospital penjagaan akut jatuh dari puncak 10.6 peratus pada 2007 kepada 3.1 peratus pada tahun 2015.

Penyelidik membandingkan bahawa kejatuhan kepada kadar yang lain mengenai jenis rintangan ubat di Enterobacteriaceae, spektrum β-laktamase diperluas (ESBLs). Agensi menjejaki kuman yang mempunyai rintangan jenis ini juga, tetapi tidak melaksanakan panduan untuk mengawal ESBL seperti yang telah dilakukan untuk CRE. Dalam tempoh yang sama tahun 2006 hingga 2015, kadar ESBL kekal stabil, iaitu dari 17.6 peratus pada 2006 kepada 16.5 peratus pada tahun 2015.

CDC menyimpulkan bahawa "data ini mencadangkan bahawa tindak balas agresif awal, seperti yang digariskan dalam cadangan pencegahan jangkitan CRE spesifik yang dikeluarkan pada tahun 2009, dapat memperlahankan kemunculan dan bahkan mengurangkan kejadian jangkitan dari patogen tahan."

Tonton video itu: KDA - POPSTARS ft Madison Beer, GI-DLE, Jaira Burns. Official Music Video - League of Legends (Januari 2020).