"Penyebaran" bunuh diri adalah rumit-kajian pada 13 Alasan Mengapa membuktikannya

Satu kajian minggu ini menunjukkan bahawa pembebasan musim pertama Netflix 13 Alasan Mengapa siri pada tahun 2017 membawa kepada satu uptick kecil tetapi ketara dalam kes bunuh diri remaja. Penemuan ini seolah-olah mengesahkan kebimbangan luas di kalangan pakar kesihatan mental dan penyokong bahawa "penularan" bunuh diri dapat menyebar dari drama remaja, yang memusatkan diri pada seorang gadis berusia 17 tahun bunuh diri dan termasuk butiran grafik. Tetapi kajian itu mengandungi peringatan yang penting, dan penemuan harus ditafsirkan dengan hati-hati.

Kajian itu diterbitkan dalam talian oleh Jurnal Akademi Kanak-kanak & Psikiatri Akademi Amerika dan dikendalikan oleh pasukan penyelidik yang diketuai oleh ahli epidemiologi Jeff Bridge di Hospital Kanak-kanak Nationwide di Columbus, Ohio. Para penyelidik menganalisis kadar bunuh diri bulanan dalam tempoh empat tahun sebelum pelepasan 31 Mac 2017, serta kadar bunuh diri selepas 31 Disember 2017.

Para penyelidik membuat kesimpulan bahawa pada bulan berikutan pelepasan awal pertunjukan pada bulan April 2017, terdapat kenaikan 28.9 peratus dalam kes bunuh diri di kalangan 10 hingga 17 tahun yang tidak akan diramalkan sebaliknya. Mereka juga menemui kadar yang tinggi pada bulan Jun dan Disember tahun 2017, yang turut dikaitkan dengan rancangan itu.

"Kesimpulannya, kami mendapati peningkatan yang ketara dalam kadar bunuh diri di kalangan kanak-kanak dan remaja Amerika Syarikat pada bulan itu selepas pembebasan 13 Alasan Mengapa, "kata para penyelidik." Kadar bunuh diri dalam dua bulan berikutnya kekal tinggi berbanding kadar yang diunjurkan, mengakibatkan 195 kematian tambahan. "

Dalam satu kenyataan akhbar, pengarang bersama Lisa Horowitz, seorang saintis klinikal di Institut Kesihatan Mental Negara, berkata bahawa "penemuan" harus meningkatkan kesedaran bahawa golongan muda sangat terdedah kepada media. Semua disiplin, termasuk media, perlu mengambil penjagaan yang baik untuk membina dan menimbang tentang topik yang bersilang dengan krisis kesihatan awam. "

Walaupun titik perhatian yang perlu diambil berhubung dengan bunuh diri sepatutnya diperhatikan, namun masih belum jelas bagaimana golongan muda yang terdedah kepada kandungan pertunjukan. Kajian ini mempunyai kaitan dan batasan ketara. Dan bidang penyelidikan ke epidemiologi bunuh diri agak keruh.

Kajian kaveat

Pertama dan terpenting, kajian baru ini adalah korelasi; ia tidak dapat membuktikan bahawa apa-apa perubahan ketara secara statistik dalam kadar bunuh diri yang terdapat dalam rangka masa selepas pelepasan kajian itu disebabkan oleh persembahan itu. Dan bercakap mengenai kepentingan statistik, kajian ini menggunakan model ramalan kuasi eksperimen untuk membuat ramalan mengenai kadar bunuh diri selepas pembebasan rancangan itu. Kaedah ini cuba mengira corak bermusim dan trend asas lain. Tetapi analisis awal menunjukkan bahawa data itu terlalu berubah-ubah untuk model statistik lain (masalah yang disebut sebagai overdispersion), yang merupakan titik pencetus yang diketahui apabila melihat sejumlah kecil bunuh diri.

Sebagai pakar psikologi Harvard, Matthew K. Nock berkata dalam temu bual dengan The New York Times, "Kadar bunuh diri melantun jauh lebih banyak apabila saiz sel adalah rendah, kerana mereka dengan anak-anak berusia 10 hingga 17 tahun. Jadi, kertas baru ini menunjukkan terdapat mungkin persatuan antara 13 Alasan Mengapa dan kadar bunuh diri. Walau bagaimanapun, kita mesti sentiasa berhati-hati ketika cuba menarik kesimpulan akibat dari data korelasi. "

Dari segi melantun, penulis melaporkan mendapati peningkatan yang signifikan dalam bunuh diri pada bulan April-bulan selepas pembebasan acara itu-tetapi mereka juga mendapati mereka pada bulan Jun dan Disember. Tidak jelas bagaimana pertunjukan itu dikaitkan dengan perubahan dalam bulan-bulan tertentu. Lebih-lebih lagi, penulis mendapati kenaikan statistik secara signifikan dalam membunuh diri pada bulan keempat-bulan Mac, yang akan sebelum siaran pameran pada 31 Mac. Penulis mengatakan penemuan ini "menimbulkan persoalan tentang kesan promosi media pra-pelepasan siri perdana. " Walau bagaimanapun, ia juga menimbulkan persoalan sama ada faktor atau peristiwa yang tidak berkaitan dengan rancangan itu mungkin menjelaskan atau menyumbang kepada kenaikan kadar bunuh diri yang dilaporkan.

Secara keseluruhan, penyelidik menganggarkan bahawa antara 1 April dan 31 Disember 2017, terdapat 195 kematian tambahan bunuh diri yang tidak akan diramalkan berikutan pembebasan 13 Alasan Mengapa. Daripada jumlah itu 195 kematian, 58 dikaitkan dengan April dan yang lain adalah dari bulan Jun dan Disember.

Satu lagi kedutan ganjil muncul dari data apabila penulis melihat pecahan seks kematian tersebut. Peningkatan statistik yang signifikan dalam membunuh diri adalah sepenuhnya disebabkan oleh bunuh diri dalam kanak-kanak lelaki, bukan perempuan, kerana para penyelidik telah hipotesis. Ini mengejutkan para penyelidik kerana watak utama yang melakukan bunuh diri 13 Alasan Mengapa adalah seorang gadis berusia 17 tahun. Oleh itu, mereka menjangkakan bunuh diri itu paling sesuai dengan penonton wanita dalam lingkungan umur itu. Walau bagaimanapun, tidak ada perubahan statistik yang ketara dalam kadar bunuh diri kanak-kanak berusia 10 hingga 17 tahun dalam tempoh masa kajian, dan tidak ada perubahan dalam kumpulan umur yang lebih tua, tanpa mengira seks.

Data hilang

Penemuan seks melayang dalam menghadapi beberapa idea tentang "penularan bunuh diri," istilah yang digunakan oleh penulis kajian baru dan digunakan secara umum oleh para penyelidik untuk membincangkan pertindihan hipotesis bunuh diri dari peristiwa atau media. Selalunya (tidak selalunya), apabila ahli epidemiologi melambungkan istilah ini, mereka berbuat demikian dengan idea bahawa orang-orang yang terdedah kepada bunuh diri selepas terdedah (secara langsung atau tidak langsung) kepada percubaan bunuh diri atau bunuh diri adalah mereka yang mengenal pasti dengan entah bagaimana dengan orang itu atau watak yang membunuh diri atau cuba melakukannya. Berdasarkan data dalam kajian, itu tidak kelihatan seperti di sini.

Tetapi percanggahan itu semata-mata disebabkan oleh fakta bahawa kita hanya mempunyai data tentang bunuh diri, bukan percubaan bunuh diri yang tidak mematikan. Penyelidik telah menegaskan bahawa lelaki cenderung mempunyai kadar bunuh diri yang lebih tinggi, dan wanita mempunyai kadar percubaan bunuh diri yang lebih tinggi. Oleh itu, ia boleh menjadi percubaan dalam percubaan bunuh diri dalam kanak-kanak perempuan dan remaja berikutan persembahan itu tidak semestinya ditangkap dalam data. Kita tidak tahu. Penulis kajian melaporkan bahawa data bulanan mengenai percubaan bunuh diri tidak tersedia.

Terdapat juga tiada data mengenai kaedah bunuh diri, yang akan membantu dalam menilai idea lain yang dikaitkan dengan "penularan bunuh diri," yang menangani kecenderungan meniru atau meniru bunuh diri-fenomena yang dikenali sebagai Kesan Werther. Sesetengah penyelidik akan membuat hipotesis bahawa jika melihat 13 Alasan Mengapa menggalakkan penonton terdedah untuk bertindak atas impuls bunuh diri, mereka boleh melakukannya menggunakan kaedah bunuh diri yang sama. Ide ini berpunca dari tahun 1770-an, apabila beberapa pembaca novel Jerman The Sorrows of Young Werther bunuh diri dengan cara yang sama watak utama.

Penangguhan?

Satu lagi data kritikal yang hilang dari kajian adalah penonton. Kami tidak tahu sama ada mereka yang membunuh diri walaupun menonton rancangan itu-apatah lagi jika mereka menyaksikan semua atau sebahagian daripadanya, yang mungkin paling menceritakan. Dalam sebuah kajian yang diterbitkan lewat bulan lalu, satu pasukan penyelidik antarabangsa mendapati bahawa orang yang menyaksikan hanya sebahagian daripada musim kedua 13 Alasan Mengapa berisiko bunuh diri daripada mereka yang terjebak dan menonton seluruh musim (semua berdasarkan data tinjauan diri yang dilaporkan). Penulis berspekulasi bahawa penemuan menunjukkan bahawa terdapat kumpulan pemilihan diri yang berminat dan mulai menonton. Sesetengah penonton mungkin tertekan oleh kandungan dan berhenti menonton, sementara yang lain meneruskan dan mungkin mendapat manfaat, seperti dengan meningkatkan belas kasihan bagi mereka yang membunuh diri atau belajar dari persembahan bagaimana mengenali dan membantu orang yang membunuh diri.

"Rupa-rupanya, tidak ada penyelesaian satu-saiz-semua untuk pencegahan bunuh diri dalam penggambaran bunuh diri fiksyen," tulis penulis kajian yang diterbitkan dalam jurnal Sains Sosial dan Perubatan. "Nampaknya khalayak berkaitan dengan kandungan tersebut bergantung pada latar belakang dan pola tontonan mereka."

Keseluruhannya, penyelidikan ke 13 Alasan Mengapa berfungsi untuk menonjolkan kerumitan bunuh diri dan pencegahan bunuh diri-dan juga kerumitan bidang penyelidikan yang mengelilinginya.

Dalam kajian semula tahun 2014 bagaimana saintis sosial membincangkan dan mengkaji penyebaran bunuh diri dalam populasi, pakar dalam pencegahan bunuh diri datang bergetar. Mereka mendapati "kekurangan kejelasan yang luar biasa dan takrifan yang tidak konsisten 'penularan,'" yang membolehkan para penyelidik "memetik satu sama lain untuk menyokong hujah mereka tanpa harus menyelidiki perbezaan yang memisahkan mereka."

Mereka menyimpulkan:

Ramai penulis telah menggunakan istilah ini sebagai analogi, dengan implikasi yang rumit mengenai ciri-ciri berkongsi dan mekanisme penyebaran yang dianggap sebagai sokongan ilmiah. Sebaik sahaja diterima pakai, penularan telah sering diulang tanpa pengawasan kritikal terhadap makna yang tidak menentu atau mekanisme tersirat, dan kejelasan yang diutarakan oleh apa yang dimaksudkan penulis untuk mengatakan hanya menyembunyikan atau membisukan siasatan yang ketat.

Berdasarkan data semasa dan menghargai batasan-batasan yang ketara dalam kajian yang diterbitkan yang kami telah jelaskan, adalah bermasalah untuk membuat kesimpulan sama ada bunuh diri benar-benar menular - iaitu, dari seseorang kepada yang lain, sama ada secara langsung atau tidak langsung. Tidak dinafikan, kluster jelas dan digambarkan dengan baik, dan turun naik tahap penduduk telah ditunjukkan selepas peristiwa utama. Ini tidak membuktikan penularan! Kajian kami menunjukkan bahawa konsep penulanan bunuh diri memerlukan siasatan lanjut, dan penggunaannya (bersama dengan istilah seperti epidemi) harus ditakrifkan dengan berhati-hati dan bijaksana.

Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenal berasa bunuh diri atau mengalami kesusahan, sila hubungi nombor Lifeline Prevention Suicide, 1-800-273-TALK (8255), yang akan menghubungi anda dengan pusat krisis tempatan.

Tonton video itu: Florence + the Machine - Jenny of Oldstones Lyric Video. Season 8. Game of Thrones HBO (April 2020).